Подагра и ее отличия от ревматоидного полиартрита

Отличия Подагры от ревматоидного полиартрита

Подагра, как и другие заболевания, поражающее в первую очередь суставы, относится к артритам.

Заболевание это считалось уделом аристократии и редко встречалось у простых людей в течении такого долгого времени, что и сейчас больные, услышав предположительный диагноз, часто удивляются: «Подагра? У меня? Откуда бы? Вроде не было в предках дворян?»

Однако в наше время, когда по сравнению с прошлыми веками, разительно изменились и образ жизни, и питание большей части европейского населения, подагра, или, по медицинской классификации, МКБ10 — М10 ( идеопатическая, лекарственная, вторичная, обусловленная нарушением функции почек и подагра неуточненная), стала нередким заболеванием среди простых людей. Мы стали больше есть и меньше двигаться. К тому же едим не совсем ту пищу, что ели наши деды-прадеды.

Заболевают подагрой чаще мужчины от 30 до 50 , женщины детородного возраста болеют крайне редко, и даже после наступления менопаузы все равно раз в двадцать реже мужчин.

Предрасположенность к заболеванию может быть наследственной, или связанной с избыточным весом, злоупотреблением алкоголя – особенно красного вина, большим количеством мясной пищи в рационе наряду с бобами и томатом, и довольно часто встречается у людей с предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету и мочекаменной болезни. Впрочем, подагра может возникнуть и без всяких видимых причин, после хирургического вмешательства, из-за массивного приема мочегонных препаратов.

Как и другие ревматоидные артриты, подагра поражает суставы. Но если при травматическом артрите поражается именно травмированный сустав, ревматоидный серопозитивный артрит образует узелки, изменяет форму и существенно снижает подвижность в симметричных суставах пальцев рук и ног, иногда локтей, то при подагре – это большие пальцы стоп и иногда лучезапястный, но не обязательно с обеих сторон.

Такой сильной болезненности, как при подагре, при ревматоидном полиартрите не будет, но течение его более длительное, часто с осложнениями на сердце и легкие, и при ненадлежащем лечении он будет захватывать постепенно и голеностопные, и коленные суставы, приводя к тугоподвижности или вовсе невозможности движения в них.

Для того, чтобы различить эти заболевания, необходимы, помимо осмотра и расспроса о симптомах, лабораторные исследования. При подагре, помимо характерного начала приступа и расположения больного сустава, для более точной постановки диагноза берут анализ крови для определения количества мочевой кислоты и образец жидкости из сустава.

При ревматоидном серопозитивном полиартрите делается рентгеновское обследование, где на снимке видны характерные изменения формы суставов – отклонение кистей рук в сторону, «молоточковидное» изменение формы пальцев, на поздних стадиях заращение сустава с частичной или полной потерей подвижности.

Причина заболевания подагрой — избыток в крови мочевой кислоты, соли которой откладываются в суставах больших пальцев стоп, значительно реже – в запястьях, вызывая резкое воспаление, красноту, значительную отечность и крайнюю болезненность — иногда даже простое прикосновение усиливает боль, делая невозможным какие бы то ни было движения в суставе и не давая ходить.

Симптомы подагры очень характерны

Начинается первый приступ всегда внезапно, часто ночью, всегда с большого пальца левой стопы. Сустав распухает в основании, становится горячим на ощупь, резко болезненным — настолько, что люди лежат или сидят в одном положении, боясь подвинуть ногу. Может незначительно повыситься и общая температура.

Облегчение приносит возвышенное положение ноги — на подушке или валике, обезболивающие и противовоспалительные средства ( диклофенак, кеторол, нимесулид, теноксикам), при сильной боли и воспалении применяют гормональные препараты — кортикостероиды, специфическим средством является колхицин, в сочетании с лекарственными препаратами неплохо зарекомендовал себя урисан, средство растительного происхождения, значительно урежающее приступы, помогающее растворить уратные камни в почках и подагрические узелки.

Приступ может длиться несколько дней, серьезно нарушая общее состояние больного, из-за болей нарушается или вовсе невозможен сон, пропадает аппетит, появляется раздражительность и угнетенное настроение.

Такие приступы могут повторяться в течении длительного времени, значительно снижая качество жизни. При длительном застарелом течении заболевания соли мочевой кислоты накапливаются в организме, откладываясь в виде «подагрических узлов» в кистях рук, в мочках ушей, иногда в локтях. Их еще называют «тофусами». Иногда из таких узлов выделяется серовато-белое творожистое вещество, состоящее из солей мочевой кислоты.

Для предупреждения рецидивов приступов подагры необходимо соблюдать диету, носить удобную мягкую обувь, беречь ноги от переохлаждения, при ожирении желательно снизить вес. Прием алкоголя, особенно красного вина, и острой жирной мясной пищи часто провоцирует приступ.
Из медикаментов для профилактики применяют аллопуринол, алопрон, колхицин и препараты, помогающие лучшему выведению солей мочевой кислоты из организма.

Лечение подагры, как правило, амбулаторно-поликлиническое. При желании и целенаправленном изменении образа жизни приступы могут стать значительно реже или не возникать вовсе.