Сахарный диабет – все, что нужно знать перед пересадкой поджелудочной железы

Показания для пересадки поджелудочной железы

Перечислим показания к вмешательству подобного рода

1. Наличие у человека страдающего инсулинозависимым сахарным диабетом (как первого, так и второго типа), хронической почечной недостаточности тяжелой степени, приводящей к переводу на аппарат «искусственная почка» (гемодиализ). Эго наиболее многочисленная группа пациенток;

2. Тяжелое, не контролируемое высокими дозами инсулина, течение диабета у больных, которым уже пересажена почка. Среди всех пациентов, получивших донорскую поджелудочную железу, это вторая по численности группа;

3. Более или менее сохранная функция почек (не требующая гемодиализа), но с тяжелым течением диабета, не отвечающим на лечение инсулинами.

При этом у всех трех групп пациентов не должно быть тяжелых осложнений со стороны человеческой сердечно-сосудистой системы, которые могли бы привести к летальному исходу во время операции или в раннем послеоперационном периоде.

Прежде чем принять окончательное решение о трансплантации, необходимо взвесить все «за» и «против». Операция технически сложна, влечет за собой пожизненный прием иммуноподавляющих средств (это также не проходит для организма бесследно) и вдобавок весьма не дешевая.

Если пересадку почки сейчас делают бесплатно по программе жизненно необходимой дорогостоящей медицинской помощи, то за новую поджелудочную железу придется платить самим. Стоимость операции достигает 100 тыс. американских долларов, да еще дальнейшая иммунносупрессивная терапия будет обходиться в 5—20 тыс. долларов ежегодно. И это до конца жизни.

Рекомендации перед операцией

Возможно, при наличии серьезной диабетической нефропатии правильнее будет дождаться, когда возникнут показания к пересадке почки, и тогда сделать сочетанную операцию. Надо учитывать также то, что при пересадке комплекса «почки — поджелудочная железа» используется материал от умерших людей, а для трансплантации только почки лучше брать донорский орган у живого человека: такая почка работает дольше и эффективнее. К тому же преимущества совместной пересадки органов перед изолированной трансплантацией почки и незамедлительной, последующей интенсивной инсулинотерапией пока не доказаны. Следовательно, если сахарный диабет хорошо контролируется инсулином, но имеется необходимость в гемодиализе, правильнее сделать только пересадку почки. В дальнейшем, если диабет выйдет из-под контроля инсулином, можно будет провести дополнительную операцию.